The economics of Uganda's health service sytem: implications for health and economic planning

Abstract

O principal objetivo deste estudo é analisar as implicações econômicas do sistema de serviços de saúde de Uganda. Uma estrutura analítica é construída para (a) isolar as implicações econômicas das decisões de alocação de recursos feitas nos vários componentes do sistema de serviços de saúde e (b) analisar o impacto macroeconômico do sistema de serviços de saúde. A tese enfoca a produção do serviço de saúde de Uganda, as diferenças nos processos de produção de serviços de saúde curativos alternativos e as implicações econômicas das escolhas disponíveis para planejadores de saúde e econômicos envolvidos no desenvolvimento de serviços de saúde em todo o país. A análise começa com informações sobre o contexto econômico em que os serviços de saúde são fornecidos em Uganda. São descritas as características de recursos humanos, financeiras e institucionais do sistema de serviços de saúde. Analisa-se o padrão de mudança da demanda por serviços de saúde curativos, passando do predomínio de doenças infecciosas e parasitárias para uma demanda que inclui cada vez mais problemas de saúde relacionados à desnutrição e saúde materno-infantil. O foco do estudo muda do cenário empírico do sistema de serviços de saúde de Uganda para uma importante questão teórica em economia médica. As conceituações predominantes da produção de um sistema de serviço de saúde curativo são examinadas e consideradas insuficientes. Uma conceituação alternativa de saída é desenvolvida, com atenção particular à natureza não homogênea e qualitativa da saída. Uma metodologia é proposta para o desenvolvimento de uma medida empírica de saída do sistema de serviços de saúde. Uma estrutura de programação linear é então desenvolvida, incorporando a conceituação de saída, a fim de examinar as relações entre os recursos utilizados na produção de serviços de saúde e o número de pessoas tratadas com sucesso. A estrutura desenvolvida também leva em consideração a natureza multiproduto das unidades de saúde de Uganda. Além disso, é desenvolvida uma metodologia para examinar o efeito do rum longo de variáveis socioeconômicas e de saúde sobre (a) os recursos disponíveis para a produção de serviços de saúde, (b) o número de pessoas, com dada idade, sexo e doença características, demanda de serviços de saúde; e (c) probabilidade de sucesso do tratamento. Uma análise empírica comparativa utilizando a estrutura de programação linear é feita de três subsetores do sistema de serviços de saúde de Uganda: (1) hospitais governamentais, (2) hospitais missionários e (3) unidades de saúde rurais do governo com serviços de internação. Usando uma função objetivo derivada dos objetivos de saúde estabelecidos pelo governo, a análise revela que, apesar de uma suposição comum de que médicos, enfermeiras e leitos são escassos, existe um considerável excesso de capacidade nesses fatores tanto nos setores hospitalares quanto, em certa medida, nas áreas rurais. unidades também. As restrições de oferta mais persistentes aparecem em tais recursos de diagnóstico especializados, um laboratório e técnicos de radiografia. No nível macro, a análise se concentra no impacto do sistema de serviços de saúde sobre (a) a taxa de crescimento da população, (b) a taxa de mudança na estrutura de idade, (c) o balanço de pagamentos, (d) o emprego e sua distribuição; e (e) até que ponto os recursos usados na prestação de serviços de saúde foram distribuídos de forma equitativa. Os resultados relacionados às variáveis demográficas foram fracos, mas geralmente consistentes com a teoria da transição demográfica. As observações finais destacam as implicações do estudo para a política econômica e de saúde, particularmente no que diz respeito à estratégia de treinamento de recursos humanos em saúde de Uganda. Sugere-se futuras atividades de pesquisa com relevância para as políticas de saúde em Uganda e países semelhantes.