Plasmodium falciparum resistance to sulfadoxine-­pyrimethamine in Africa: a systematic analysis of national trends

Abstract

Introdução O fardo crescente da resistência aos medicamentos é um grande desafio para a luta global contra a malária. Nós estimativa da resistência nacional do Plasmodium falciparum a sulfadoxina-pirimetamina (SP) em toda a África, desde 2000 para 2020. Métodos Reunimos dados moleculares, clínicos e dados de endemicidade cobrindo países africanos endêmicos de malária países até dezembro de 2018. Posteriormente, dados georreferenciados de pacientes reconstruídos, usando pfdhps540E e pfdhps581G para medir níveis médios e resistência SP de alto nível. A regressão do processo gaussiano foi aplicado ao modelo de prevalência padronizada espaço-temporal. Resultados Na África Oriental, resistência SP de nível médio aumentou 64,0% (intervalo de incerteza de 95%, 30,7%– 69,8%) na Tanzânia, 55,4% (31,3%–65,2%) no Sudão, 45,7% (16,8%–54,3%) em Moçambique, 29,7% (10,0%– 45,2%) no Quénia e 8,7% (1,4%–36,8%) no Malawi de 2000 a 2010. Isto foi seguido por um declínio constante de 76,0% (39,6% –92,6%) no Sudão, 65,7% (25,5% –85,6%) no Quénia e 17,4% (2,6%–37,5%) na Tanzânia desde 2010 até 2020. Na África Central, os níveis aumentaram 28,9% (7,2%–62,5%) na Guiné Equatorial e 85,3% (54,0%– 95,9%) no Congo de 2000 a 2020, enquanto no outro países permaneceram praticamente inalterados. Na África Ocidental, os níveis permaneceram baixos de 2000 a 2020, exceto para a Nigéria, com uma redução de 14,4% (0,7% –67,5%) e Mali, com um aumento de 7,0% (0,8%–25,6%). Alto nível A resistência ao SP aumentou 5,5% (1,0% –20,0%) no Malawi, 4,7% (0,5%–25,4%) no Quénia e 2,0% (0,1%–39,2%) no Tanzânia, de 2000 a 2020. Conclusão De acordo com os protocolos da OMS, SP não é mais eficaz para tratamento preventivo intermitente na gravidez e infância na maior parte da África Oriental e em partes da região central África. Reforçar a capacidade dos sistemas de saúde para monitorizar resistência aos medicamentos em níveis subnacionais em toda a endemicidade espectro é fundamental para atingir a meta global de acabar com a epidemia.