Abstract:
Introdução O fardo crescente da resistência aos medicamentos é um
grande desafio para a luta global contra a malária. Nós
estimativa da resistência nacional do Plasmodium falciparum a
sulfadoxina-pirimetamina (SP) em toda a África, desde 2000
para 2020.
Métodos Reunimos dados moleculares, clínicos e
dados de endemicidade cobrindo países africanos endêmicos de malária
países até dezembro de 2018. Posteriormente,
dados georreferenciados de pacientes reconstruídos, usando
pfdhps540E e pfdhps581G para medir níveis médios e
resistência SP de alto nível. A regressão do processo gaussiano foi
aplicado ao modelo de prevalência padronizada espaço-temporal.
Resultados Na África Oriental, resistência SP de nível médio
aumentou 64,0% (intervalo de incerteza de 95%, 30,7%–
69,8%) na Tanzânia, 55,4% (31,3%–65,2%) no Sudão,
45,7% (16,8%–54,3%) em Moçambique, 29,7% (10,0%–
45,2%) no Quénia e 8,7% (1,4%–36,8%) no Malawi de
2000 a 2010. Isto foi seguido por um declínio constante de
76,0% (39,6% –92,6%) no Sudão, 65,7% (25,5% –85,6%)
no Quénia e 17,4% (2,6%–37,5%) na Tanzânia desde 2010
até 2020. Na África Central, os níveis aumentaram 28,9%
(7,2%–62,5%) na Guiné Equatorial e 85,3% (54,0%–
95,9%) no Congo de 2000 a 2020, enquanto no outro
países permaneceram praticamente inalterados. Na África Ocidental,
os níveis permaneceram baixos de 2000 a 2020, exceto
para a Nigéria, com uma redução de 14,4% (0,7% –67,5%) e
Mali, com um aumento de 7,0% (0,8%–25,6%). Alto nível
A resistência ao SP aumentou 5,5% (1,0% –20,0%) no Malawi,
4,7% (0,5%–25,4%) no Quénia e 2,0% (0,1%–39,2%) no
Tanzânia, de 2000 a 2020.
Conclusão De acordo com os protocolos da OMS, SP não é mais
eficaz para tratamento preventivo intermitente na gravidez
e infância na maior parte da África Oriental e em partes da região central
África. Reforçar a capacidade dos sistemas de saúde para monitorizar
resistência aos medicamentos em níveis subnacionais em toda a endemicidade
espectro é fundamental para atingir a meta global de acabar com a
epidemia.
