Avaliação do processo de manejo da violência pelo parceiro íntimo (VPI) em unidades sanitárias seleccionadas do Serviço Nacional de Saúde em Moçambique

Abstract

A Violência pelo Parceiro Íntimo (VPI) é um sub-tipo da violência interpessoal, caracterizado por comportamentos dentro de um relacionamento íntimo que causem problemas físicos, sexuais, ou danos psicológicos, incluindo actos de agressão física, coerção sexual, abuso psicológico e controlo de comportamentos, sendo considerada um problema de saúde pública. Entretanto, em Moçambique o manejo de VPI incluindo o seu rastreio e diagnóstico no serviço nacional de saúde (SNS) é deficitário. Esta tese tem como objectivo apresentar os resultados da avaliação do processo de manejo da VPI em unidades sanitárias seleccionadas das províncias de Maputo e Gaza - Moçambique, e da adaptação e validação de uma ferramenta de rastreio da VPI. A mesma é constituída por três (3) estudos (I, II, III) interligados. O estudo I (Manuscrito I) tinha como objectivo determinar a frequência dos diferentes tipos de VPI entre os casos relatados nas unidades de saúde seleccionadas e identificar os factores sóciodemográficos associados, usando uma abordagem retrospectiva. Concluíu-se que a VPI de tipo sexual é a mais predominante, seguida pela VPI de tipo física e psicológica, principalmente entre adolescentes e jovens de zonas urbanas. Factores como sexo, idade e zona de proveniência estão associados à ocorrência de VPI. O estudo II (Manuscritos II e III) identificou as barreiras enfrentadas pelos profissionais para o rastreio de VPI, descreveu e caracterizou o manejo e diagnóstico da VPI no serviço nacional de saúde em Moçambique. Deste estudo concluíu-se que o manejo clínico da VPI é deficitário devido à falta de protocolos e directrizes de atendimento, pouca formação técnica dos profissionais de saúde, ausência de instrumentos de rastreio e dificuldades relacionadas ao ambiente hospitalar. O estudo III teve como objectivo adaptar e validar o WAST - Women Abuse Screening Tool como instrumento para rastreio de VPI. Foi dividido em dois sub-estudos. O sub-estudo I (Manuscrito IV) buscou adaptar o WAST para o contexto moçambicano, resultando em uma versão com boa consistência interna e que não apresenta diferenças entre homens e mulheres. O sub-estudo II (Manuscrito V) validou a versão curta do WAST para uso no SNS de Moçambique, demonstrando que a ferramenta é mais confiável que a entrevista clínica padrão e pode ser aplicada eficientemente em unidades de cuidados primários de saúde. Em geral, a tese abordou a problemática da VPI em Moçambique, identificando desafios no seu manejo e diagnóstico e ainda resultou na proposta de uma ferramenta validada para o rastreio da VPI no serviço nacional de saúde do país. Os resultados desta tese irão contribuir para melhorar a abordagem e o manejo da VPI em contexto clínico no país e, consequentemente, permitir a detecção atempada de casos de VPI, garantido a assistência e promoção do bem-estar das vítimas, assim como a conscientização sobre o problema.