Barreiras para o sucesso do tratamento da tuberculose resistente em unidades sanitárias da cidade e província de Maputo

Abstract

A tuberculose (TB) continua a ser um problema importante de saúde pública em Moçambique. Em 2021 foram notificados aproximadamente 1400 casos de TB multirresistente, o correspondente a 38% do esperado, e com uma taxa de sucesso de tratamento de 72%. Informação sistematizada e baseada em evidências sobre os desafios e barreiras relacionados ao tratamento da TB resistente poderá contribuir para delinear estratégias com vista a melhoria do sucesso do tratamento da TB resistente, e a redução da transmissão e peso da doença no país. Objectivo: Identificar as barreiras que interferem com o sucesso do tratamento da tuberculose resistente nas unidades sanitárias da cidade e província de Maputo. Metodologia: Foi realizado um estudo qualitativo descritivo de Setembro a Novembro de 2021, em nove US da cidade e província de Maputo, com entrevistas profundas semi- estruturadas a um total de 30 participantes, que incluíam pacientes, cuidadores e profissionais de saúde, para explorar as suas experiências, percepções e desafios no tratamento da tuberculose resistente. Para a análise de dados foi usada a técnica de análise do conteúdo. Resultados: Os participantes referiram como desafios no tratamento da TB resistente o atraso no diagnóstico, a elevada quantidade de medicamentos e suas reacções adversas principalmente os pacientes com a co-infecção TB/HIV, a insuficiente qualidade dos serviços de saúde, o desconhecimento sobre a doença incluindo as falsas percepções, o estado emocional dos pacientes, o estresse social e económico com desestruturação familiar e o consumo abusivo de álcool, aspectos estes que constituem barreiras para o sucesso do tratamento da TB resistente. As lacunas no conhecimento do provedor e a indisponibilidade de recursos para monitoria do tratamento do paciente foram mencionadas a nível da US mais periférica (zona rural). Conclusão: Os resultados do estudo evidenciam a existência de desafios para o sucesso do tratamento da TB resistente e sustentam a necessidade de abordagens diferenciadas e centradas no paciente e família, com fortalecimento da componente de saúde mental, apoio social e observância dos direitos humanos dos pacientes a nível multissectorial, envolvendo o Ministério da Saúde e outras entidades competentes, assim como a melhoria da qualidade dos serviços de saúde, com diagnóstico atempado e regimes de tratamento mais toleráveis, com menor quantidade diária de medicamentos