Dissertações de Mestrado - FAMED

Avaliação e desfecho em relação a tuberculose após o tratamento preventivo com isoniazida em pessoas vivendo com Vírus de Imunodeficiência Humana no distrito da Moamba de 2017 a 2020

2026-03-30T12:22:21Z

Avaliação e desfecho em relação a tuberculose após o tratamento preventivo com isoniazida em pessoas vivendo com Vírus de Imunodeficiência Humana no distrito da Moamba de 2017 a 2020 Vilanculo, Aulina Simão Chirute A Tuberculose permanece como a principal causa de morte por um único agente infeccioso mundialmente, constituindo um desafio crítico de saúde pública em países de baixo rendimento como Moçambique. A co-infecção Tuberculose-Vírus de Imunodeficiência Humana representa uma ameaça dupla, sendo que indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana apresentam um risco 15 a 21 vezes superior de desenvolver Tuberculose activa comparativamente à população geral. Em Moçambique, país classificado entre os 30 com maior carga de Tuberculose globalmente, a prevalência de Vírus de Imunodeficiência Humana entre indivíduos com infecção nova ou reincidente por Tuberculose situa-se entre 20% e 49%. Apesar da Organização Mundial de Saúde recomendar o Tratamento Preventivo com Isoniazida como estratégia fundamental para redução da incidência de Tuberculose em indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana, a efectividade desta intervenção em contextos específicos como Moçambique carece de evidências locais robustas. Este estudo teve como objectivo avaliar os desfechos relacionados à ocorrência de Tuberculose após a conclusão do Tratamento Preventivo com Isoniazida em indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana atendidos no distrito da Moamba, entre 2017 e 2020. Métodos: Foi conduzido um estudo retrospectivo de coorte envolvendo 330 indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana que completaram o Tratamento Preventivo com Isoniazida no distrito da Moamba entre 2017 e 2020. Os dados foram recolhidos a partir de registos clínicos, incluindo variáveis sóciodemográficas e clínicas. O seguimento foi realizado durante um período médio de 30 meses após a conclusão do Tratamento Preventivo com Isoniazida, avaliando- se a incidência de Tuberculose activa. Resultados: Durante o período de seguimento, não foram registados novos casos de Tuberculose activa entre os 330 pacientes que completaram Tratamento Preventivo com Isoniazida (incidência = 0 casos/100 pessoas-ano. Observou-se predomínio de mulheres (68,2%) em idade economicamente activa (mediana de 36 anos). Conclusão: Os resultados sugerem uma possível associação entre implementação do Tratamento Preventivo com Isoniazida e ausência de novos casos de Tuberculose na população estudada. A ausência de grupo controlo limita inferências causais definitivas. Recomenda-se estudos prospetivos controlados para melhor avaliação da eficácia do Tratamento Preventivo com Isoniazida e identificação de factores condicionantes da adesão e sucesso

Desfecho do seguimento clínico após profilaxia pós - exposição ao HIV em adolescentes vítimas de violação sexual, Maputo (2020–2022)

2026-03-30T12:20:42Z

Desfecho do seguimento clínico após profilaxia pós - exposição ao HIV em adolescentes vítimas de violação sexual, Maputo (2020–2022) Tivane, Ivandra Natércia Manheira A violação sexual perpetrada em adolescentes representa uma séria crise de saúde pública, agravado pelo risco elevado de infecção pelo HIV. A profilaxia pós- exposição constitui uma intervenção de urgência fundamental para reduzir esse risco, sendo o seguimento clínico essencial para garantir sua eficácia. Objectivo: Este estudo teve como objectivo determinar a proporção de adolescentes vítimas de violação sexual assistidas no Hospital Geral de Mavalane entre 2020 e 2022 que completaram o seguimento clínico de três meses após o início da profilaxia pós-exposição, e analisar factores associados à conclusão desse seguimento. Métodos: A investigação adoptou um desenho observacional analítico, caracterizado como um estudo de coorte retrospectivo. A colecta de dados utilizou fontes secundárias de raparigas adolescentes atendidas entre Março de 2020 a Setembro de 2022. A coorte final incluiu 322 casos. Efectuou-se análise descritiva e a aplicação do teste de Qui-quadrado ou exacto de Fisher. A avaliação da associação entre factores explicativos e o desfecho, a análise foi feita por regressão de Poisson com estimadores robustos, reportando-se riscos relativos e IC de 95% e com nível de significância α = 5%. Resultados: Dos 322 casos incluídos, entre as que não iniciaram, todas abandonaram o seguimento. Dos 155 (48,1%) iniciaram a profilaxia pós-exposição e, destes, apenas 28 (18,1%) completaram o seguimento clínico, correspondendo a 8,7% da amostra total. O número de agressores mostrou associação significativa: vítimas de mais de um agressor apresentaram quase três vezes mais chances de concluir o seguimento em comparação às de um único agressor (RR = 2,90; IC95%: 1,37–6,14; p = 0,005). O tempo de chegada também foi determinante: todas as adolescentes que completaram o seguimento haviam procurado atendimento nas primeiras 72 horas após a violação (χ2 = 26,41; p < 0,001). Inexistiu correlação estatisticamente significativa entre a conclusão do seguimento e a idade, escolaridade ou relação com o agressor (p > 0,05). Conclusão: Intervenções programáticas, políticas e académicas são urgentes para promover acolhimento humanizado, reduzir o estigma, capacitar equipas de saúde e criar mecanismos de retenção para o alcance da eficácia da estratégia de profilaxia pós- exposição

Caracterização fenotípica de estirpes de Escherichia Coli isoladas de amostras de fezes de indivíduos saudáveis em Maputo no período de 2023-2024

2026-03-30T12:20:11Z

Caracterização fenotípica de estirpes de Escherichia Coli isoladas de amostras de fezes de indivíduos saudáveis em Maputo no período de 2023-2024 Chongo, Ventura Relvas Elisa Jaime Azarias Este estudo, visou caracterizar o perfil de resistência antimicrobiana (RAM) de isolados de Escherichia coli obtidos de indivíduos saudáveis em Maputo, Moçambique (2023-2024), considerando a plasticidade genética desta espécie e o aumento do uso indiscriminado de antibióticos no país. Realizamos um estudo descritivo e analítico no qual incluímos um total de 158 participantes assintomáticos, recrutados no Centro de Exames Médicos de Maputo. As amostras de fezes foram cultivadas em ágar MacConkey, identificadas pelo teste de citracto e crescimento em meio cromogéncio CPSE, confirmadas por PCR (gene uidA) e testadas para susceptibilidade antimicrobiana piperacilina/tazobactam, ceftriaxona, para ampicilina, amoxicilina/clavulanato, ceftazidima, cefepima, imipeném, meropeném, amicacina, gentamicina, ciprofloxacina, sulfametoxazole/trimetoprima e tetraciclina, usando o método disco-difusão de Kirby-Bauer. Os dados sociodemográficos, comportamentos e histórico de uso de antibióticos foram analisados estatisticamente pelo teste Qui-quadrado, com P≥ 0,05 de significância estatística. Todos os participantes incluídos no estudo (158/158; 100%), apresentaram colonização por E. coli. As altas taxas de resistência de isolados de E. coli foram observadas para ampicilina (67/158; 42,4%) e sulfametoxazol/trimetoprima (64/158; 40,5%), e um total de (45/158; 28,5%) foram classificadas como estirpes multidroga- resistentes. Os antibióticos carbapenémicos: imipeném (157/158; 99,4%) e meropeném (155/158; 98,1%) e cefalosporinas: cefepima (156/158; 98,7%), ceftriaxona (149/158; 94,3%) e ceftazidima (127/158; 80,4%) apresentaram maior eficácia apesar de terem mantido uma resistência antimicrobiona a ser considerada. Os factores associados a colonização dos participantes por estirpes de E. coli multidroga-resistentes incluíram a faixa etária de 41-50 anos (44,7%; p < 0,009) e contacto com animais de estimação (46,8%; p < 0,001). E. coli comensal em indivíduos saudáveis actua como reservatório de resistência antimicrobiana, destacando-se a urgência de fortalecimento de políticas públicas de aquisição e uso de antibióticos, melhorar o saneamento e implementação de vigilância epidemiológica integrada na abordagem One Health através da pesquisa

Avaliação da acurácia diagnóstica do teste rápido duplo HIV-Sífilis em mulheres em idade reprodutiva atendidas nas unidades sanitárias área de saúde de Mavalane, na cidade de Maputo

2026-03-30T12:18:16Z

Avaliação da acurácia diagnóstica do teste rápido duplo HIV-Sífilis em mulheres em idade reprodutiva atendidas nas unidades sanitárias área de saúde de Mavalane, na cidade de Maputo Chirindzane, Marcília Augusto Fernando A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é uma doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em Moçambique, a prevalência do HIV em adultos era de 12,5%, o que corresponde a aproximadamente 2,097,000 adultos a viver com HIV. A maior prevalência foi registada em mulheres (15,0%) do que em homens (9,5%). A incidência anual de HIV entre adultos com 15 ou mais anos foi de 0,43%, sendo de 0,61% entre mulheres e 0,24% entre homens. A sífilis é uma infecção de transmissão sexual (ITS) e verticalmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum subespécie pallidum. As ITSs como a sífilis, aumentam o risco de infecção pelo HIV por meio de diversos mecanismos, criando um ambiente biologicamente propício para a transmissão. Estudar o HIV e a sífilis é de extrema importância pois, ambas as infeções continuam a representar graves problemas de saúde pública a nível global, especialmente em países em desenvolvimento, onde as taxas de prevalência e incidência permanecem elevadas . Objectivo: O presente estudo teve como objectivo avaliar a acurácia diagnóstica do teste rápido duplo para HIV-Sífilis, utilizando amostras de soro coletadas de mulheres em idade reprodutiva, atendidas nas unidades de saúde da área de Mavalane, na cidade de Maputo. Metodologia: Este é um estudo, transversal, prospectivo e análitico, que incluiu 570 amostras de participantes do estudo ``Abordagem sindrómica versus diagnóstico laboratorial das infecções do tracto reprodutivo em mulheres atendidas na área da saúde de Mavalane, Cidade de Maputo e caracterização fenotípica e molecular de isolados de Neisseria gonorrhoeae ́ realizado entre Novembro de 2024 e Maio de 2025.O estudo utilizou amostras de soro de mulheres em idade reprodutiva da área de saúde de Mavalane. Essas amostras foram submetidas a análises laboratoriais, incluindo o teste de reagina plasmática rápida (RPR), o ensaio de hemaglutinação de partículas de Treponema pallidum (TPHA) e o teste rápido duplo HIV/ Sífilis ( TRD) que é uma análise imunocromatografica, que faz a detenção simultânea e qualitativa de anticorpos viiiespecíficos para HIV-1 e 2 e sífilis ( treponema pallidum), em soro, plasma e sangue total. As variáveis clínicas e demográficas do estudo foram inseridas em uma base de dados no Excel e posteriormente transportada para o software SPSS, versão 20, para análise comparativa avalição do TRD foi feita com base numa tabela de contingência (tabela de 2X2) baseada em resultados comparados com padrão-ouro. A sensibilidade e especificidade foi calculado usando a formula de cálculo. Resultados : Amostras de 570 mulheres em idade reprodutiva foram avaliadas. A maioria das participantes (42,3%) residia no distrito municipal Kamavota, na cidade de Maputo. O perfil sociodemográfico indicou que a faixa etária predominante era de 20 a 24 anos (29,4%), com mais da metade das participantes (53,4%) sendo casadas e a maioria (57,3%) tendo iniciado a vida sexual entre os 15 e 17 anos de idade. Em relação as frequências da positividade de HIV/Sífilis, a análise revelou variações entre os testes utilizados THPA, RPR para as patologia ora referidas. O TRD para HIV apresentou uma positividade de 28,4% para HIV-1, 8,6% para HIV-2 e 13,3% sífilis. Dos casos positivos, 10,2% foram confirmados pelos testes padrão-ouro (Determine, Uni- gold, TPHA e RPR). Em relação ao HIV, o TRD apresentou uma sensibilidade de 79,7% e especificidade de 89,9%. Para a sífilis, o TRD alcançou uma sensibilidade de 69,3% e uma alta especificidade de 98,7% quando comparado ao TPHA. Conclusão: Os dados confirmam que a coinfecção por essas duas doenças continua sendo um problema significativo. A pesquisa revelou uma alta prevalência de infecções por HIV e sífilis na população feminina em idade reprodutiva, particularmente na área urbana estudada. A avaliação da performance dos testes rápidos demonstrou uma boa capacidade de diagnóstico. A avaliação dos testes rápidos demonstrou que eles são ferramentas de triagem eficazes e confiáveis para a identificação de casos, embora com variações de desempenho dependendo da doença avaliada. Os testes são úteis para ambientes com recursos limitados, como Moçambique. No entanto, há necessidade de reforçar as estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado do HIV e da sífilis em mulheres em idade fértil