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Perfil Epidemiológico de Sarampo nas regiões norte e centro de Moçambique e factores de risco associados, 2017-2021

2025-11-01T00:00:00Z

Title: Perfil Epidemiológico de Sarampo nas regiões norte e centro de Moçambique e factores de risco associados, 2017-2021 Authors: Chuquela, José Garanhe Samuel Abstract: Introdução: Sarampo é uma das doenças imuno-preveníveis que continua a ser um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento particularmente da África Subsaariana. Com uma taxa de ataque alta, ela pode causar surtos epidémicos que chegam a atingir 98% dos susceptíveis. Este estudo visa analisar factores associados a casos notificados de sarampo nas regiões Norte e Centro de Moçambique. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com recolha de dados secundários dos casos suspeitos de sarampo no período de 2017 a 2021 de sete províncias de Moçambique seleccionadas por conveniência como Cabo Delgado, Nampula, Niassa, Zambézia, Tete, Manica e Sofala. Os dados foram analisados com uso do programa STATA versão 17. Foi feito a comparação entre as províncias da região norte e centro de Moçambique. O teste Qui- quadrado, foi utilizado para verificar associação das variáveis categóricas. Foi utilizada a regressão logística múltipla para estimar as razões de Chances brutas (OR) e ajustadas (AOR) entre as províncias, sexo, idade e estado vacinal. Intervalo de confiança (IC95%) e nível de significância estatística aceite foi p-valor <0,05. Resultados: Dos 5.342 casos de sarampo suspeitos, 40% (2.140/5.342), tinham entre 1 a 4 anos de idade, a mediana das idades foi de aproximadamente 3,5 anos. O risco de infecção foi associado a crianças não vacinadas que apresentaram uma Chance significativamente maior de duas vezes para infecção (ORa = 2,093; IC 95%: 1,634-2,681; p <0,001) e indivíduos residentes em zonas rurais têm uma probabilidade significativamente menor de exposição à infecção por sarampo, em comparação com aqueles que vivem em zonas urbanas (ORa = 0,591; IC95%=0,513-0,698; p-valor <0,001).Tete foi província que apresentou um factor protector de casos suspeitos de sarampo em comparação às demais províncias (ORa = 0,291; IC 95%: 0,213-0,398; p <0,001). Conclusão: Os casos suspeitos de sarampo concentraram-se em determinados grupos etários, com variação entre as províncias analisadas. Observou-se um aumento significativo na notificação de casos de sarampo em 2018 em comparação a 2017 (ORa = 1,63; IC95%: 1,487-1,531; p <0,0001) e a incidência de sarampo mostrou-se significativamente associada ao estado vacinal, com menor probabilidade de infecção entre indivíduos vacinados

Ansiedade e depressão em gestantes: um estudo de caso baseado no Hospital Geral de Mavalane

2026-06-01T00:00:00Z

Title: Ansiedade e depressão em gestantes: um estudo de caso baseado no Hospital Geral de Mavalane Authors: Cumbi, Maria dos Anjos Sinoia Ferro Abstract: A ansiedade e a depressão durante a gestação constituem importantes problemas de saúde pública, afectando significativamente a saúde mental materna e o bem-estar fetal. O presente estudo teve como objectivo analisar o impacto da ansiedade e depressão em mulheres durante o período gestacional atendidas no Hospital Geral de Mavalane, na Cidade de Maputo. Método: trata-se de um estudo qualitativo com abordagem fenomenológica, realizado entre Março e Junho de 2025. Participaram da pesquisa 25 gestantes com idades compreendidas entre 18 e 45 anos, seleccionadas por conveniência durante as consultas pré-natais. A recolha de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas gravadas, posteriormente analisadas segundo o método fenomenológico de Giorgi (1985). Os resultados demonstraram que as participantes vivenciaram sentimentos de medo, ansiedade, insegurança, tristeza, preocupação com o parto, dificuldades socioeconómicas e fragilidade no apoio familiar. Algumas gestantes relataram gravidez não planejada, complicações gestacionais e experiências traumáticas associadas à maternidade. Concluiu-se que a ansiedade e a depressão durante a gestação estão fortemente associadas às condições emocionais, sociais e económicas das participantes, evidenciando a necessidade de fortalecimento do acompanhamento psicológico durante o pré-natal e da integração da saúde mental nos serviços de assistência materna.

Perfil fenotípico e molecular de bactérias Gram-negativas isoladas em hemoculturas e sua relação com os desfechos clínicos em pacientes internados na unidade de cuidados intensivos pediátricos do Hospital Central de Maputo entre Janeiro e Dezembro de 2023

2023-08-02T00:00:00Z

Title: Perfil fenotípico e molecular de bactérias Gram-negativas isoladas em hemoculturas e sua relação com os desfechos clínicos em pacientes internados na unidade de cuidados intensivos pediátricos do Hospital Central de Maputo entre Janeiro e Dezembro de 2023 Authors: Mussagy, Marília Violeta Sufiana Abstract: Introdução: A crescente prevalência de bactérias Gram-negativas resistentes a múltiplos fármacos representa um sério desafio à saúde pública, com impacto particularmente grave em unidades de cuidados intensivos, devido à elevada morbimortalidade. Espécies como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii destacam-se pela crescente multirresistência. Em Moçambique, os dados sobre sépsis pediátrica causada por estas bactérias na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Central de Maputo são escassos, justificando a realização deste estudo. Metodologia: Foi conduzido um estudo descritivo, transversal e retrospectivo envolvendo 16 isolados de bactérias Gram-negativas obtidos de hemoculturas de doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Central de Maputo. Os isolados bacterianos foram obtidos de amostras de hemoculturas colhidas entre Janeiro e Dezembro de 2023 e que foram armazenados no Biobanco do Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Eduardo Mondlane. A identificação dos isolados bacterianos foi feita através da subcultura em Ágar MacConkey e HiCrome Klebsiella agar e sistema API 20E. A susceptibilidade a antimicrobianos foi determinada através do método de difusão em disco (Kirby-Bauer). A extracção de DNA genómico foi feita através do Kit QIAGEN e para a quantificação usou-se o NanoDrop. O DNA genómico foi sequenciado usando a plataforma Illumina NextSeq platform, 30× coverage (NGX) o assembling através de SPAdes 3.13.0. para um total de 11 amostras. Para a identificação de genes de resistência e virulência recorreu-se principalmente a ferramentas do Centro de Epidemiologia Genómica, como o ResFinder e o VirulenceFinder incluindo as linhagens e plasmídeos através das plataformas MLST e PlasmidFinder para E. coli, K. pneumoniae e A. baumannii. Os desfechos clínicos dos pacientes foram analisados e relacionados com os perfis moleculares dos isolados bacterianos. Resultados: Do total de 16 isolados incluídos no estudo, 9 (56%) foram obtidos de indivíduos do sexo masculino e 7 (44%) do sexo feminino e todos apresentaram idade < 5 anos. Observou-se maior frequência de Klebsiella spp. 5 (31,3%), seguida de Enterobacter spp. 4 (25%), A. baumannii 2 (12,5%) e menor frequência das espécies E.coli 1 (6,3%), P. aeruginosa 1 (6,3%) e Cronobacter spp. 1 (6,3%), outras bactérias Gram-negativas 2 (12,5%). As principais linhagens (sequence types) identificados são: E. coli ST167, K. pneumoniae (ST231, ST37) A. baumannii (ST1961/ST944), P. aeruginosa ST357, E. hormaechei (ST2692, ST270) e E. kobei (ST125/ST1990/ST2543). E. coli e P. aeruginosa foram totalmente resistentes (100%) aos antimicrobianos testados. Cronobacter spp. foi resistente a todos os antimicrobianos testados, excepto à ciprofloxacina, para a qual apresentou susceptibilidade intermédia. Os isolados de Enterobacter spp., Klebsiella spp. e A. baumannii apresentaram elevada resistência aos β-lactâmicos e ao sulfametoxazol-trimetoprim. Em Enterobacter spp., observou-se ainda elevada resistência às quinolonas e aos carbapenémicos, enquanto a susceptibilidade ao imipenem, aminoglicosídeos e tetraciclina foi variável (50% a 75%). Todos os 16 isolados de BGN analisados (100%) foram classificados como multidroga resistentes (MDR), de acordo com os resultados do perfil fenotípico de susceptibilidade aos antimicrobianos. Na maioria das espécies bacterianas foram identificados principalmente os genes blaTEM 10 (100%) seguido de blaNDM 7 (70%), blaOXA e blaCTX-M-15 5 (50%) e blaSHV 3 ( 30 %), responsáveis pela resistência aos β-lactâmicos e carbapenémicos. Os genes de resistência coexistentes incluiram aac(6')-Ib-cr 5 (50%), aph(3'')-Ib e aph(6)-Id 7 (70%); tet(A) 6 (60%) e tet(D) 1 (10%); qnrB1 4 (40%), OqxA e OqxB 6 ( 60 %), sul1 e sul2 7 (70%) para aminoglicosídeos, tetraciclinas, quinolonas, e sulfonamidas, respectivamente. Em E. coli foram detectados factores de virulência associados à adesão e colonização (csgA, papA_F43, papC, yehB, yehC, yehD, yghJ, aslA, HRA e fdeC), à aquisição de ferro (irp2), à evasão do sistema imunitário (nlpI, shiB, capU, iss e traT) e à citotoxicidade (hlyE e astA), incluindo os plasmídeos IncFIA, IncFIB(AP001918), IncFII, IncI e IncN3. Nos isolados de K. pneumoniae foram identificados genes de virulência do sistema ECP (yagY/ecpB, yagZ/ecpA, yagV/ecpE, yagW/ecpD, yagX/ecpC e ykgK/ecpR), associados à adesão e colonização, bem como genes relacionados com a aquisição de ferro (entA, entB e fepC) e o gene ompA, associado à invasão e evasão da resposta imunitária. Estes isolados apresentaram os plasmídeos Col(pHAD28), IncFII(K), IncR, IncFIA(pBK30683), IncFIB(K), IncFIB(K)(pCAV1099-114), IncFIB(pNDM-Mar), IncHI1B(pNDM-MAR), RepB e repFIB. Observou-se ainda diversidade de tipos capsulares, incluindo K30 e K35 em K. pneumoniae e K155 em A. baumannii, bem como diversidade de tipos do antigénio O do lipopolissacarídeo (O1αβ, O2β e O3αβ) em K. pneumoniae e do locus do núcleo externo do lipopolissacarídeo (OC1) em A. baumannii. A mortalidade foi de 56,3%, predominando em doentes cujos isolados apresentavam perfil de multirresistência e múltiplos factores de virulência. Conclusão: As bactérias Gram-negativas associadas à etiologia da sépsis pediátrica na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Central de Maputo possuem factores de patogenicidade e são resistentes aos antibióticos comumente usados para o tratamento da infecções incluindo os antibióticos considerados de reserva, cujos principais determinantes são blaTEM, blaSHV, blaCTX-M-15, blaNDM e blaOXA coexistindo com os determinantes das outras classes. Estes achados evidenciam a presença de espécies bacterianas de alto risco no UCIP havendo necessidade de fortalecimento de vigilância contínua e controlo das infecções. Adicionalmente, torna-se imperativa a adopção de programas estritos de prevenção e vigilância das infecções associadas aos cuidados de saúde (stewardship de antimicrobianos) para optimizar o maneio terapêutico e mitigação da expansão da resistência bacteriana.

Sintomatologia do estresse e estratégias de coping, nos membros da PRM, na cidade de Maputo

2026-07-02T00:00:00Z

Title: Sintomatologia do estresse e estratégias de coping, nos membros da PRM, na cidade de Maputo Authors: Tivane, Constantino Fabião Abstract: A manutenção da ordem e segurança pública constitui uma missão de alto risco uma vez que os agentes da polícia confrontarem-se no seu dia-a-dia com criminosos, elevados índices de violência, assaltos à mão armada, sequestros, raptos, homicídios e a possibilidade da sua própria morte ou de colegas de trabalho. Estas situações constituem factores de risco para o desenvolvimento de estresse. Em Moçambique existem poucos estudos sobre o estresse na população geral e particularmente na PRM, sendo que os poucos existentes não fazem o aprofundamento sobre a prevalência da sintomatologia de estresse e estratégias de coping, utilizadas nos membros da PRM. O objectivo principal deste estudo visou avaliar os sintomas do estresse e estratégias de coping, nos membros da PRM. Adoptamos uma pesquisa transversal, descritiva e de abordagem quantitativa. Para a recolha de dados foram aplicados três instrumentos, nomeadamente: (i) questionário sociodemográfico; (ii) inventário d e sintomas de estresse de Lipp e (iii) escala Toulousiana de coping versão reduzida, e a amostra foi constituída por 317 membros da PRM. Os resultados indicaram que os membros da PRM percebem a ocorrência de sintomas no seu dia -a-dia, principalmente, sensação, de cansaço e desgaste físico constante, irritabilidade, insónia, mudança de apetite, perda de senso de humor, excesso de gases e tensão muscular. Apesar disso, eles mantêm hábitos saudáveis para lidar com o estresse, buscando suporte social, controle e distracção. Foram encontradas correlacções fracas entre os instrumentos, todavia, elas demonstram que o uso de estratégias de coping está ligado à intensidade da sintomatologia de estresse.